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控缓释制剂的特点

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中国医药报 2019.7.18

    缓释制剂是指通过延缓药物从该制剂中的释药速率,降低药物进入机体的吸收速率,从而起到更佳治疗效果的制剂。缓释制剂主要通过降低药物的溶出速度、减缓药物的扩散速度及延长药物在体内滞留的时间,来达到控制或延缓药物释放的目的。控释制剂是通过控释衣膜定时、定量、匀速地向外释放药物的一种剂型,它可使血药浓度恒定,无“峰谷”现象,从而更好地发挥疗效。

    通常,治疗一些需要长时间持续给药的慢性疾病,如心血管疾病、精神疾病、疼痛等,使用普通的短效制剂往往需要一日多次服药,造成药物的血药浓度发生波动,尤其是对于依从性较差的老年患者(如阿尔兹海默症患者),可能会出现漏服或多服的现象,存在较大的安全隐患。因此,对于这些慢性疾病的治疗,长效的控缓释制剂较为理想。

    与普通制剂相比,控缓释制剂有以下优点:

    一是降低给药频率,提高患者的依从性。普通制剂一般需每天多次给药,因此常会造成漏服现象,影响效果。而缓释制剂的载药量高于传统剂型药物的单剂量,且能在较长时间内保持有效的血药浓度,减少用药次数,同时也方便患者白天和夜间用药。

    二是促进药物吸收,提高临床疗效。普通制剂每日多次给药的方式容易产生较大的“峰谷”波动现象,血药浓度处于“波谷”时很可能低于治疗浓度而不能发挥疗效。与之相比,药物控缓释制剂在吸收部位滞留的时间较长,吸收较为完全,因此具有较高的生物利用度,从而起到增加药物疗效的作用。

    三是减少血药浓度波动,降低毒副作用。缓释和控释制剂可以通过控制药物的释放速率,减少血药浓度的波动,从而在保证疗效的前提下,降低药物的毒副作用,提高用药的安全性。另外,一些控缓释制剂具有局部定位作用,可在提高局部治疗效果的同时,降低因全身吸收药物所带来的毒副作用。

    四是降低药物对胃肠道的刺激。普通制剂由于迅速崩解,往往对胃肠道产生较大的刺激作用;制成控缓释制剂则可降低药物溶出过快对胃肠道的刺激。如普通的阿司匹林片对胃肠道黏膜有刺激作用,将其制成缓释片后,药物缓慢释放,在很大程度上缓解了其对胃肠道黏膜的刺激。

    五是降低患者全程治疗费用。应用控缓释制剂治疗,最初的花费与普通制剂相比较高,但从全程治疗费用来看,更具优势。这主要是因为其疗效提高、毒副作用减小以及陪护人员护理时间缩短等,使综合成本下降。

    六是适于儿童及吞咽困难的老年患者。口服液体缓释、控释给药系统可将大剂量药物制成液体制剂,根据患者个体对剂量的不同需要进行分剂量,其在胃肠道分布面积大、吸收快。

    控缓释制剂也有缺点。如在剂量的调整上不够灵活。由于采用渗透泵、薄膜包衣等技术进行制备,一般的控缓释制剂不宜掰开服用,否则药物的释放就达不到控缓释的目的,甚至诱发严重的不良反应。

    缓释制剂还可能存在“突释”风险。由于缓释制剂的剂量一般高于普通制剂数倍,若制剂工艺不合格,则可能出现非常危险的“突释”现象,短时间内血药浓度增高,对患者产生很大危害。

    此外,由于控缓释制剂的制备工艺较为复杂,所以价格通常高于同品种的普通制剂,短期内会给患者造成一定的经济压力。

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